15 ème congrès de L’ ANPHOS, La Ciotat, Octobre 2001,

Métaux lourds ? Sens dessus dessous, mais où se cachent-ils donc ?

Docteur Berdj Haroutunian, Genève
Pour le Congrès ANPHOS, Marseille, octobre 2001 

Les analyses de surface, grâce au microscope électronique à rayons X permettent maintenant de savoir de manière qualitative et quantitative la constitution des produits que nous utilisons en bouche, ainsi que celle des surfaces en contact avec ces produits.

Il est donc intéressant de rechercher en surface des coiffages et de la dentine sous des amalgames, si on retrouve des métaux constitutifs des amalgames.

Et si on en trouve, lesquels.

Ceci d'autant plus qu'on voit apparaître des protocoles de dépose fantaisistes et farfelus, mais aussi parfois ravageurs.

J'en ai même entendu affirmer qu'il fallait, une fois l'amalgame enlevé, nettoyer " en profondeur " :

c'est-à-dire enlever une épaisseur de 3 mm de dentine autour le l'ex-obturation et ensuite refaire une deuxième obturation temporaire quelques semaines plus tard sous prétexte que la dent relarguait du Mercure et que l'obturation temporaire s'en imprégnait.

Voulant en avoir le coeur aussi net que possible sur la réalité de ces affirmations qui n'engagent que leurs auteurs, j'ai décidé d'étudier la situation et les migrations éventuelles de certains métaux lourds que nous utilisons de manière courante dans notre pratique quotidienne.

 Questions :

1/ Comment doit-on procéder après une dépose d 'amalgame ?

2/ Y-a-t-il des métaux dans la dentine ?

3/ Doit-on, après avoir déposé l'amalgame, enlever 3 mm de dentine ?

4/ La dent avec une obturation temporaire relargue -t-elle du Mercure qui imprègne cette obturation ?

5/ Doit-on donc faire deux obturations temporaires avant de réaliser l'obturation définitive ?

 

Sans pouvoir mettre les analyses de surface dans ce résumé, elles montrent que :

1/ Quand l'amalgame et le fond de cavité sont réalisés "lege artis ", nous n'avons pas constaté de migrations de métaux lourds

Dans ce cas les analyses montrent la présence d'Argent, d'Étain, de Mercure (éventuellement de Cuivre) dans les amalgames mais aucune trace de ces éléments ni sur les coiffages et ni sur la dentine.

2/ Dans les cas où l'amalgame présente un état de corrosion (p.e. courant électrogalvanique...) ou en cas de joints défaillants (caries...), nous constatons sur les analyses de surface la disparition de l'étain de l'amalgame et l'apparition de celui-ci sur les surfaces du coiffage et de la dentine.

3/ La toxicologie des amalgames, en ce qui concerne la dent et un passage éventuel de métaux dans le corps à travers la pulpe, semble donc être essentiellement une problématique due à l'étain et non pas due au Mercure.

4/ Lors de dépose d'amalgame et nettoyage consciencieux de la dentine ramollie jusqu 'à la dentine secondaire, nous n 'avons pas constaté la présence de métaux sur les obturations temporaires

5/ Des métaux qui ne proviennent pas des amalgames peuvent contaminer les surfaces avoisinantes : Titane pour le dycal et les tenons TMS ; Tungstène pour le dycal, par exemple.

Une étude complémentaire serait nécessaire pour connaître s 'il y a migration de ces métaux et donc un effet toxicologique possible

 

CONCLUSIONS

A. Le dentiste n'a besoin que de sacrifier modérément la dentine après avoir déposé un amalgame ; la mise à nu de la dentine secondaire suffit,

B. Une seule obturation temporaire est suffisante entre le moment de la dépose d 'un amalgame et la réalisation d 'une obturation définitive,

C. Il peut cependant être nécessaire de faire une deuxième obturation temporaire, après avoir déposé un amalgame, si le nettoyage de la dentine ne peut pas être complet à cause de la proximité de la pulpe,

D. Nous n 'avons à aucun moment trouvé qu 'il y avait relargarge de métaux par la dent dans l'obturation temporaire.

 

 

 

 

samedi-dimanche 18-19 novembre 2005 

lundi 18 avril 2005 à 9H00

mardi 24 mai 2005 à 20H00

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