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j'ai volontairement transcrit en rouge les contradictions (BH)
Voici les recommandations de l'Association Dentaire Française pour les patients et les dentistes, ainsi que l'avis des autorités:
QUESTIONS - REPONSES
Amalgames dentaires : répondre à nos patients
Aujourd'hui l'amalgame dentaire est le matériau d'obturation qui présente le risque le plus faible.
A ce jour, aucun fait pathologique grave n'a jamais été
constaté - selon des critères scientifiques objectifs - consécutivement à la
pose d'amalgames au mercure.
AVIS
RELATIF A L'AMALGAME DENTAIRE ADOPTÉ PAR LE CONSEIL SUPÉRIEUR D'HYGIÈNE
PUBLIQUE DE FRANCE EN SA SÉANCE DU 19 MAI 1998
Les amalgames dentaires à
base de mercure et d'argent constituent des matériaux d'obturation utilisés
pour le traitement des lésions carieuses depuis plus de 150 ans. Il s'agit de
dispositifs médicaux dont l'efficacité thérapeutique (et, en particulier,
l'action bactéricide) est démontrée. Dans certaines indications ces matériaux
sont actuellement irremplaçables. Les amalgames ont fait l'objet de nombreux
travaux notamment pour évaluer leur toxicité car ils sont accusés périodiquement
d'être à l'origine de divers troubles.
Les amalgames dentaires
libèrent, en effet, de faibles quantités de mercure qui sont partiellement
absorbées. La dose quotidienne absorbée est généralement inférieure à 5 µg.
D'une manière générale, l'apport de mercure lié à l'amalgame en bouche est
insuffisant pour produire des effets pathologiques dose-dépendants.
La seule pathologie très
probablement liée aux amalgames dentaires est la survenue de rares réactions
locales lichénoïdes, souvent associée à une sensibilisation au mercure.
Toutefois, ces lésions peuvent également être observées avec d'autres types
de matériaux.
Certains
effets toxiques systémiques ont été observés indépendamment de la dose, après
exposition professionnelle au mercure ; c'est le cas, en particulier, des
atteintes rénales glomérulaires de mécanisme immunotoxique. De ce fait on ne
peut exclure qu'ils puissent être observés chez des porteurs d'amalgames, mais
de tels faits n'ont pas été rapportés dans la littérature scientifique.
Par ailleurs, du fait des
quantités de mercure manipulées dans les cabinets dentaires, des
recommandations pour les professionnels eux-mêmes doivent être rappelées.
De plus, des dispositions
réglementaires viennent d'être prises pour limiter les rejets de mercure dans
l'environnement.
Les biomatériaux de
substitution restent actuellement plus complexes et plus coûteux à mettre en
œuvre avec une longévité moindre et une biocompatibilité qui n'est pas supérieure
à celle de l'amalgame. Cependant, dans ce domaine, les progrès technologiques
sont très rapides (améliorations des caractéristiques mécaniques, d'adhérence,
de durabilité et de biocompatibilité).
Le Conseil recommande pour
le patient :
Etant
donné l'évaluation du rapport bénéfice/risque réalisée à partir des données
disponibles, l'interdiction des obturations à base d'amalgame ne se justifie
pas, non plus que leur retrait systématique. Il importe cependant de rappeler
un certain nombre de précautions d'emploi :
1.
Les amalgames de nouvelle génération (dits : non gama 2) qui ont des
performances et une longévité supérieure à celle des amalgames traditionnels
et qui relarguent moins d'ions métalliques, doivent être utilisés au lieu des
amalgames traditionnels (dits : gama 2). Ils doivent de plus être utilisés
sous un conditionnement en capsules pré-dosées.
2.
En cas de forte prévalence carieuse et de lésions étendues chez
l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune, l'amalgame reste le matériau le mieux
adapté. Dans les cas de petites lésions, les techniques adhésives, dépourvues
de mercure et mettant en œuvre des biomatériaux dédiés à cette technique,
trouvent leur indication.
3.
Des lésions lichénoïdes observées, parfois, au
voisinage d'un amalgame peuvent témoigner d'une intolérance au mercure. Cette
intolérance, correctement documentée, justifie la dépose de l'obturation.
4.
Il ne faut pas
placer des amalgames dentaires au voisinage d'autres restaurations métalliques,
afin d'éviter tout risque de corrosion.
5.
le fraisage et le polissage de l'amalgame entraînant une volatilisation
du mercure, doivent toujours être réalisés sous refroidissement, aspiration
et champ opératoire.
6.
La pose et la dépose
d'amalgame augmentant sensiblement la libération de mercure, Il est prudent de
les éviter pendant la grossesse et l'allaitement.
7.
La mastication de
gomme à mâcher augmente transitoirement la libération de mercure par les
amalgames ; leur consommation fréquente doit être évitée par les porteurs de
nombreux amalgames.
Le Conseil
recommande pour les professionnels :
Afin de limiter au maximum
la concentration de mercure dans l'atmosphère des cabinets dentaires, il faut :
1.
informer les professionnels et leurs employés de la toxicité du mercure
et de la nécessité de respecter les règles d'hygiène et les bonnes
pratiques.
2.
utiliser les nouveaux amalgames (dit non gama 2) en capsules pré-dosées,
afin de limiter tout risque de contamination. Les capsules d'amalgame doivent être
stockées dans un endroit frais et ventilé.
3.
travailler dans des locaux ventilés ; le cabinet doit être aéré
plusieurs fois dans la journée. S'il y a un dispositif de climatisation avec
filtrage d'air, il faut respecter les consignes du fabricant pour l'entretien régulier
des filtres.
4.
proscrire tapis, moquettes, rideaux et tissus muraux dont la décontamination
est impossible.
5.
condenser l'amalgame par les moyens classiques (fouloir) et ne pas
utiliser de condensateur à ultrasons afin d'éviter la formation d'aérosols.
Il est vivement conseillé aux professionnels de s'équiper rapidement d'un séparateur d'amalgame, l'arrêté du 30 mars 1998, relatif à l'élimination des déchets d'amalgame issus des cabinets dentaires, rendant obligatoire la récupération de l'ensemble des déchets d'amalgame dans un délai de 3 ans.
FIN
vous pouvez lire tout l'article :
copier et coller ce lien: http://www.adf.asso.fr/fr/presse/fiches-pratiques/amalgames-dentaires
Alors, je pose la questions: le Mercure dentaire (...et les autres métaux...)sont toxiques ou non toxiques?
voir également : réflexions
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